دفترچه بیمه‌های درمانی حذف می‌شود

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: با ایجاد سامانه برخط اطلاعات بیمه‌شدگان درمانی با همکاری سازمان تامین اجتماعی، همپوشانی بیمه‌ها و دفترچه‌های کاغذی بیمه نیز تا سال ۱۴۰۰ حذف می‌شود.

طاهر موهبتی روز یکشنبه در مراسم بهره برداری از پایگاه اطلاعات برخط بیمه شدگان کشور افزود: با اجرای پروژه رسیدگی الکترونیک به اسناد بستری، فاصله بررسی و تولید سند از ۹۰ روز به هشت روز رسیده و ۸۰ درصد بیمارستان‌ها صورت حساب الکترونیکی دارند.

وی ادامه داد: سازمان بیمه سلامت همگام با حرکت جهانی نظام‌های سلامت به سمت الکترونیکی شدن و بر اساس اسناد بالادستی و سیاست‌های کشور در دولت الکترونیک و به تبعیت از وزارت بهداشت، در حرکتی پرشتاب به سمت ایجاد پرونده الکترونیک سلامت، پس از ایجاد معاونت فناوری اطلاعات در اواخر سال ۹۷، ایجاد سازمان الکترونیک بیمه سلامت را به عنوان مهم‌ترین هدف کلان سازمان بیمه سلامت در دستور کار قرار داد. به موازات این موضوع، پروژه‌های نسخه نویسی، نسخه پیچی الکترونیک، رسیدگی الکترونیک به اسناد بستری، سامانه برخط تایید دارو، سند ملی سازمان الکترونیک بیمه سلامت را در افق ۱۴۰۰ تدوین کرد و امروز به عنوان میثاق بیمه سلامت به صورت ماهانه و هفتگی پایش می‌کند و امیدواریم در پایان سال ۱۴۰۰ به ماموریت اصلی خود مبنی بر حذف دفترچه و کاغذ برسیم.

وی افزود: امروز در ۳۳ هزار مرکز ارائه دهنده خدمت به سیستم استحقاق سنجی بیمه متصل شدند و ۹۵ میلیون استعلام انجام شده است. اکنون اگر همه سیستم‌ها، استحقاق سنجی را انجام نمی‌دهند به این دلیل است که قانونی برای اجباری شدن آن در بخش خصوصی وجود ندارد و موضوع دیگر این است که پرداخت‌ها هنوز استوار بر استحقاق سنجی نیست. در استحقاق سنجی پایه، احراز هویت و همپوشانی چند دفترچه‌ای کنترل می‌شود.

موهبتی بیان کرد: آمادگی داریم که از ابتدای اردیبهشت ۹۹ در کل بخش‌های بستری و سرپایی اعم از دولتی و غیردولتی، سیستم استحقاق سنجی را مستقر کنیم.

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت گفت: در قانون بیمه همگانی گفته شده که دولت مکلف است مردم را بیمه کند، اما یک بخش مربوط به مردم است که باید برای بیمه شدن مراجعه کنند. امروز زیرساخت‌های فنی در بخش عمده‌ای از کار فراهم شده است.

وی اظهار کرد: در زمینه نسخه نویسی الکترونیک، بعد از اجرای آزمایشی آن در استان کرمان، اکنون این پروژه در ۲۴۰ شهرستان انجام می‌شود. در حال حاضر در تمام داروخانه‌های طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت می‌توانیم قوانین بیمه گری را کنترل کنیم. بر اساس قول وزیر بهداشت که می‌خواهیم زیرساخت‌ها را تا پایان سال جاری فراهم کنیم، اعلام می‌کنیم که این زیرساخت‌ها در حال حاضر فراهم شده است.

موهبتی ادامه داد: پروژه رسیدگی الکترونیک به اسناد بستری هم در سازمان بیمه سلامت انجام شده و در حال حاضر ۵۹۰ بیمارستان به این پروژه متصل هستند. بخش عمده‌ای از قواعد بیمه گری در این زمینه کنترل می‌شود و رییس یکی از بیمارستان‌ها می‌گفت که ۸۵ درصد مصرف کاغذ کاهش یافته است. همچنین در سامانه تایید دارو، ۷۰۰ خدمت وارد شده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: اجرای پایگاه اطلاعات برخط بیمه شدگان در سال ۱۳۸۳ یکی از آٰرزو‌های ما بود. در سال ۱۳۹۸ برای اولین بار برای اجرای این پروژه، اعتباراتی داده شد. تمام اطلاعات بیمه شدگان کشور در این پایگاه مستقر می‌شود. مهم‌تر از اطلاعات این است که تمام ارائه دهندگان خدمت، استحقاق سنجی را از این پایگاه انجام می‌دهند و در نتیجه همپوشانی بیمه‌ها حذف خواهد شد. اگر این اطلاعات به درستی وارد شود، دیگر همپوشانی نخواهیم داشت.